Reparación abierta de aneurisma de la aorta abdominal
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Definición
Es la cirugía para arreglar una parte dilatada (o aneurisma) en la aorta, la gran arteria que lleva sangre al abdomen (vientre), la pelvis y las piernas.
Un aneurisma aórtico se da cuando una parte de esta arteria se vuelve demasiado grande o se abomba hacia afuera.
El cirujano abre el abdomen y reemplaza el aneurisma aórtico con un material de tela.
Nombres alternativos
Reparación abierta de aneurisma aórtico abdominal (AAA); Reparación abierta de aneurisma aórticoDescripción
La cirugía tendrá lugar en un quirófano y a usted le aplicarán anestesia general (dormido y sin dolor).
- En un método, usted se acostará boca arriba. El cirujano hará una incisión (corte) en la mitad de su abdomen, desde exactamente debajo del esternón hasta debajo del ombligo. Algunas veces, la incisión va a través del abdomen.
- En otro método, usted se acostará sobre el lado derecho. El cirujano hará un corte de 5 a 6 pulgadas (13 a 15 cm) desde el lado izquierdo del abdomen, terminado un poco por debajo del ombligo.
- Después de encontrar la aorta, el cirujano le colocará dos pinzas, una por debajo del aneurisma y una por encima.
- El cirujano cortará y abrirá el aneurisma. Luego, fijará un injerto, un tubo largo de materiales sintéticos (ya sea Dacron o politetrafluoroetileno), hacia los lados de la aorta, conectando las partes por encima y por debajo del aneurisma.
- El cirujano envolverá la pared del aneurisma alrededor del injerto. Las pinzas se retiran para dejar fluir la sangre. El cirujano cierra luego la incisión.
Ver también: reparación endovascular de aneurisma aórtico
Por qué se realiza el procedimiento
La cirugía abierta para reparar un aneurisma en la aorta abdominal algunas veces se hace como una urgencia cuando hay algún sangrado dentro del cuerpo a causa del aneurisma.
Usted puede tener un aneurisma en la aorta abdominal que no esté causando ningún síntoma o problemas y el médico puede haber descubierto este problema a partir de exámenes especiales llamados ecografía o tomografía computarizada. Hay un riesgo de que este aneurisma pueda abrirse (romperse) si no se hace una cirugía para repararlo, sin embargo, dicha cirugía también puede ser riesgosa.
Usted y el médico deben decidir si el riesgo de operarse es menor que el riesgo de sangrado si usted no se realiza la cirugía. Es más probable que el médico le recomiende hacerse la cirugía si el aneurisma:
- Es más grande (aproximadamente 2 pulgadas)
- Está creciendo más rápidamente (un poco menos de 1/4 pulgada durante los últimos 6 a 12 meses)
Riesgos
Los riesgos de esta cirugía son más altos si usted tiene cardiopatía, neumopatía, insuficiencia renal u otros problemas serios. Los riesgos o problemas o las complicaciones también son mayores para las personas de avanzada edad.
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Reacciones a los medicamentos
- Problemas respiratorios
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
- Infección, incluyendo en los pulmones (neumonía), las vías urinarias y el abdomen
Los riesgos de esta cirugía son:
- Daño a los intestinos u otros órganos cercanos
- Infecciones de las heridas
- Abertura de las heridas
- Sangrado antes o después de la cirugía
- Suministro de sangre deficiente a las piernas, los riñones u otros órganos
- Lesión a la médula espinal
- Daño a un nervio que causa dolor o entumecimiento en la pierna
Antes del procedimiento
El médico llevará a cabo una evaluación física completa y exámenes antes de la cirugía.
Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
Si usted es fumador, debe suspenderlo. El médico o la enfermera le pueden ayudar.
- Durante las dos semanas antes de la cirugía, usted visitará al médico para verificar que problemas médicos como diabetes, hipertensión arterial, problemas cardíacos y pulmonares se estén tratando bien.
- Igualmente, le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros fármacos de éstos.
- Pregúntele al médico qué fármacos aún debe tomar el día de la cirugía.
- Siempre hágale saber al médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad que usted pueda tener antes de la cirugía.
NO coma ni beba nada después de media noche el día antes de la cirugía, incluyendo agua.
En el día de la cirugía:
- Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
- El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
La mayoría de las personas permanecen hospitalizadas durante 5 a 10 días. Durante una hospitalización, usted:
- Estará en la unidad de cuidados intensivos (UCI), donde lo vigilarán muy de cerca inmediatamente después de la cirugía. Posiblemente necesite un respirador durante el primer día.
- Tendrá una sonda vesical.
- Tendrá una sonda nasogástrica para ayudar a drenar los líquidos por uno o dos días. Luego, empezará a tomar líquidos y después a comer.
- Recibirá medicamentos para mantener la sangre diluida.
- Lo animarán a sentarse en el lado de la cama y luego caminar.
- Usará medias especiales para prevenir coágulos de sangre en las piernas.
- Le pedirán que use un respirador para ayudar a despejar los pulmones.
- Recibirá analgésicos intravenosos o dentro del espacio que rodea la médula espinal (epidural).
Pronóstico
La recuperación total de una cirugía abierta para reparar un aneurisma aórtico puede demorar de 2 ó 3 meses. La mayoría de las personas se recuperan por completo de esta cirugía.Referencias
Gloviczki P, Ricotta JJ II. Aneurysmal vascular disease. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 65.
Greenhalgh RM, Powell JT. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med. 2008 Jan 31;358(5):494-501.
Lederle FA, Kane RL, MacDonald R, Wilt TJ. Systematic review: repair of unruptured abdominal aortic aneurysm. Ann Intern Med. 2007 May 15;146(10):735-41.
Versión en inglés revisada por: Robert A. Cowles, MD, Assistant Professor of Surgery, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
