Artroplastia unicompartimental de rodilla
Definición
Es una cirugía para reemplazar los compartimentos ya sea internos (medios) o externos (laterales) de la rodilla.
Dado que sólo se reemplaza parte de la rodilla dañada, a menudo se denomina artroplastia parcial de rodilla.
Ver también: reemplazo total de rodilla
Nombres alternativos
Reemplazo parcial de rodilla; Artroplastia parcial de rodilla; Reemplazo unicondilar de rodilla; UKA; Artroplastia de rodilla unicompartimental
Descripción
Usted puede recibir anestesia general antes de esta cirugía, lo cual quiere decir que estará inconsciente y no sentirá dolor, o puede recibir anestesia epidural o raquídea. A usted le aplican un medicamento dentro de la espalda para insensibilizarlo de la cintura para abajo.
La artroplastia unicompartimental de rodilla utiliza incisiones quirúrgicas más pequeñas que las requeridas para una artroplastia total de rodilla. El cirujano hará un pequeño corte de aproximadamente 3 pulgadas de largo sobre la rodilla dañada.
Luego, el cirujano examina el área interna de la rodilla para determinar la magnitud del daño. Si hay mucho daño, se puede necesitar una artroplastia total de rodilla; sin embargo, la mayoría de las veces, esto no es necesario.
Se retira el hueso dañado y se reemplaza con un implante (prótesis) hecha de plástico y metal. Se pueden moldear el fémur y la tibia un poco para que el implante encaje. Una vez que el implante está en el lugar apropiado, es asegurado con cemento para hueso y la herida se cierra con suturas.
Por qué se realiza el procedimiento
El médico por lo regular ensayará con medicamento, inyecciones y fisioterapia durante 6 meses antes de pensar en una cirugía.
El doctor puede recomendar este procedimiento si usted tiene artritis severa (osteoartritis) en un lado de una rodilla, que causa los siguiente síntomas:
- Incapacidad para dormir en la noche debido al dolor de rodilla
- Dolor de rodilla que no mejora con otros tratamientos (medicamento, inyecciones y fisioterapia)
- Dolor de rodilla que limita o impide que usted pueda llevar a cabo sus actividades diarias, como bañarse, preparar las comidas y hacer las tareas domésticas.
El médico también puede recomendar este procedimiento si usted tiene:
- Necrosis aséptica y avascular
- Deformidad de la rodilla
- Osteomalacia resistente al tratamiento
Riesgos
Los riesgos de la anestesia abarcan:
- Problemas respiratorios
- Reacciones a los medicamentos
Los riesgos de cualquier cirugía abarcan:
- Sangrado
- Infección
Los riesgos específicos de la artroplastia unicompartimental de rodilla abarcan:
- Trombosis venosa profunda
- Acumulación de líquido en la articulación de la rodilla
- Falla del implante
- Daño a nervios y vasos sanguíneos
- Dolor al arrodillarse
- Distrofia simpática refleja (poco común)
Antes del procedimiento
Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
Durante las dos semanas antes de la cirugía:
- Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (como Aleve y Naprosyn) y otros fármacos.
- Pregúntele al médico qué fármacos aún debe tomar el día de la cirugía.
- Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones médicas, el cirujano le pedirá que acuda a un médico que le trate estas enfermedades.
- Coméntele al médico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol (más de 1 ó 2 tragos al día).
- Si fuma, trate de dejar el hábito. Pídale ayuda al médico. El hecho de fumar puede retardar la consolidación de huesos y cicatrización de heridas. Su recuperación general puede no ser tan buena si usted sigue fumando.
- Siempre hágale saber al médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad que usted pueda tener antes de la cirugía.
- Posiblemente usted quiera acudir a un fisioterapeuta con el fin de aprender algunos ejercicios para hacer antes de la cirugía y para practicar el uso de las muletas o un caminador.
En el día de la cirugía:
- Generalmente, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
- Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
- El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
La mayoría de los pacientes se van para la casa al día siguiente de la cirugía. Usted puede descargar su peso completo sobre su rodilla inmediatamente. Por lo regular, se requiere menos rehabilitación o fisioterapia en comparación con la artroplastia total de rodilla.
Después de la cirugía, se le invitará a hacer lo que más pueda por sí mismo. Esto incluye ir al baño o caminar en los vestíbulos, siempre con alguien ayudándolo.
La mayoría de las personas no necesita una corta estadía en un centro de rehabilitación después de salir del hospital y antes de irse a casa.
La mayoría de los pacientes tienen una recuperación rápida y experimentan mucho menos dolor del que sentían antes de la cirugía.
Pronóstico
Muchos pacientes son capaces de caminar sin un bastón o caminador hacia la primera o segunda semana después de la cirugía.
La mayoría de las formas de ejercicios se aceptan después de la cirugía, incluyendo caminar, nadar y montar en bicicleta. Sin embargo, debe evitar las actividades de alto impacto como salir a trotar.
Referencias
Crockarell JR, Guyton JL. Arthroplasty of the knee. In: Canale ST, Beatty JH, ed. Campbell's Operative Orthopaedics. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2007:chap 6.
Berger RA, Meneghini RM, Jacobs JJ, et al. Results of unicompartmental knee arthroplasty at a minimum of ten years of follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(5):999-1006.
Patil S, Colwell CW Jr, Ezzet KA, et al. Can normal knee kinematics be restored with unicompartmental knee replacement? J Bone Joint Surg Am. 2005;87(2):332-338.
Versión en inglés revisada por: Dennis Ogiela, MD, Orthopedic Surgeon, Danbury Hospital, Danbury, CT. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
