Colostomía
Definición
Es un procedimiento quirúrgico en el que se saca el extremo del intestino grueso a través de la pared abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino van a parar a una bolsa adherida al abdomen.
Nombres alternativos
Abertura intestinal
Descripción
Este procedimiento usualmente se realiza después de lesiones o resecciones intestinales y puede ser temporal o permanente.
La colostomía se lleva a cabo con la persona bajo anestesia general (inconsciente y sin sentir dolor). Se puede realizar con cirugía abierta e invasiva o con varias incisiones pequeñas (en forma laparoscópica).
El tipo de método utilizado depende de qué otra operación sea necesario realizar. En general, se hace una incisión en el abdomen y se practica la resección o reparación intestinal en la medida de lo necesario. Ver también: resección del intestino grueso y reparación de obstrucción intestinal.
Para la colostomía, se pasa el extremo del colon sano a través de la pared abdominal y se suturan los extremos a la piel de dicha pared. Se fija una bolsa, llamada dispositivo de ostomía, alrededor de la abertura para permitir el drenaje de las heces.
La colostomía puede ser por corto tiempo. Si usted tiene una cirugía en parte de su intestino grueso, una colostomía le permitirá al resto de su intestino descansar durante algún tiempo mientras usted se recupera. Una vez su cuerpo se haya recuperado totalmente de la cirugía inicial, le practicarán otra cirugía para reconectar los extremos del intestino grueso.
Por qué se realiza el procedimiento
Existen muchas razones para llevar a cabo una colostomía:
- Infección abdominal, como en el caso de diverticulitis perforada o un absceso
- Lesión al colon o al recto (por ejemplo, una herida con arma de fuego)
- Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusión intestinal)
- Cáncer colorrectal
- Fístulas o heridas en el perineo, el área entre el ano y la vulva (mujeres) o el ano y el escroto (hombres)
Dependiendo de la enfermedad o lesión específica las colostomías son temporales o permanentes. En la mayoría de los casos, las colostomías pueden ser reversibles.
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
- Problemas respiratorios
- Reacciones a los medicamentos
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Sangrado
Los riesgos adicionales son:
- Sangrado dentro del abdomen
- Daño a órganos cercanos
- Desarrollo de una hernia en el sitio de la incisión
- Infección, particularmente en los pulmones, las vías urinarias o el abdomen
- Estrechez u obstrucción de la abertura de la colostomía (estoma)
- Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa bloqueo intestinal
- Irritación de la piel
- Abertura de una herida
Después del procedimiento
Usted estará en el hospital de 3 a 7 días y posiblemente tenga que quedarse más tiempo si su colostomía fue una operación de emergencia.
Usted puede chupar trozos de hielo el mismo día de la cirugía para calmar la sed. El día siguiente, probablemente le permitirán beber líquidos claros. Los médicos lentamente irán agregando líquidos más espesos y luego alimentos suaves a medida que sus intestinos empiecen a trabajar de nuevo. Usted puede estar comiendo normalmente al cabo de dos días después de la cirugía.
La colostomía drena la materia fecal (heces) del colon hacia la bolsa de colostomía. La mayor parte de las heces que salen por colostomía son más suaves y líquidas que las heces evacuadas normalmente. Qué tan líquidas sean las heces dependerá de la localización del segmento del intestino empleado para formar la colostomía.
Pronóstico
Usted necesitará aprender cómo cuidar el dispositivo o bolsa de colostomía y de ostomía.
Referencias
Fry RD, Mahmoud N, Maron DJ, et al. Colon and Rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008: chap 50.
Cima RR, Pemberton JH. Ileostomy, Colostomy, and Pouches. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2006: chap 110.
Versión en inglés revisada por: Robert A. Cowles, MD, Assistant Professor of Surgery, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
