Extirpación de las glándulas paratiroideas
| Secciones: | ||||||||||
Definición
Es la cirugía para extraer las glándulas paratiroideas o tumores paratiroideos. Las glándulas paratiroideas están justo por detrás de la glándula tiroidea en el cuello y le ayudan al cuerpo o utilizar el calcio.
Nombres alternativos
Extracción de las glándulas paratiroideas; Paratiroidectomía
Descripción
Usted probablemente recibirá anestesia general (dormido y sin dolor) para esta cirugía o anestesia local y medicamentos para relajarlo. En este último caso, estará despierto pero sin dolor.
En la cirugía abierta, regularmente se extraen las glándulas paratiroideas a través de una gran incisión (corte).
- El cirujano hará una incisión de 4 a 6 pulgadas de longitud en su cuello justo por debajo de la manzana de Adán.
- El cirujano encontrará las 4 glándulas paratiroideas y extirpará cualquiera de ellas que esté afectada.
- Es posible que le realicen un examen especial de sangre durante cirugía, en el cual se sabrá si le extirparon todas las glándulas afectadas.
El cirujano puede usar 1 de estas otras 3 técnicas quirúrgicas. Antes de utilizar alguna de ellas, debe saber la ubicación de las glándulas paratiroideas que estén afectadas.
- Paratiroidectomía mínimamente invasiva: es posible que le pongan una inyección de un material nuclear antes de esta cirugía. En caso de que le pongan esta inyección, el cirujano usará una sonda especial, similar a un contador de Geiger, para localizar la glándula paratiroidea. El cirujano hará un corte pequeño (de 1 a 2 pulgadas) a un lado de su cuello y luego extirpará la glándula afectada a través de este corte. Este procedimiento dura aproximadamente 1 hora.
- Paratiroidectomía asistida por video: el cirujano le hará dos cortes pequeños en el cuello. Uno es para introducir los instrumentos y el otro es para introducir una cámara. El cirujano utilizará la cámara para ver el área y extirpará las glándulas afectadas con los instrumentos.
- Paratiroidectomía endoscópica: el cirujano hará dos o tres incisiones pequeñas en la parte frontal del cuello y otra en la parte superior del esternón. En una técnica más nueva, esta tercera incisión se hace por debajo del brazo, lo cual reduce la cicatrización visible, el dolor y el tiempo de recuperación. Esta incisión es de menos de dos pulgadas. El procedimiento para extirpar cualquier glándula paratiroides afectada es similar a la paratiroidectomía asistida por video.
Por qué se realiza el procedimiento
El médico puede recomendar la paratiroidectomía si una o más de las glándulas paratiroideas están produciendo demasiada paratirina. Esta afección se denomina hiperparatiroidismo y con frecuencia es causada por un pequeño tumor benigno (no canceroso) llamado adenoma.
El médico tendrá en cuenta muchos factores al decidir si realiza una cirugía y qué tipo de cirugía sería la mejor para usted. Algunos de estos factores son la edad, los niveles del calcio en la orina y sangre y si tiene huesos delgados (la osteoporosis).
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
- Reacciones a los medicamentos
- Problemas respiratorios
Los riesgos que implica cualquier tipo de cirugía son:
- Sangrado
- Infección
Los riesgos de la paratiroidectomía son:
- Lesión de la glándula tiroidea o necesidad de extirpar una parte de ella.
- Hipoparatiroidismo, lo cual puede llevar a niveles de calcio que son peligrosos para su salud.
- Lesión a los nervios en las cuerdas vocales. Usted puede tener una voz más débil o dificultad para tragar líquidos diluidos.
- Dificultad respiratoria, lo cual es muy poco común y casi siempre desaparece varias semanas o meses después de la cirugía.
Antes del procedimiento
Las glándulas paratiroideas son muy pequeñas y posiblemente usted necesite hacerse exámenes que muestren exactamente dónde están. Esto le ayudará al cirujano a encontrar dichas glándulas durante la cirugía. Dos de los exámenes que le pueden hacer son una tomografía computarizada y una ecografía.
Antes de la cirugía, un anestesiólogo revisará con usted su historia clínica y decidirá qué tipo de anestesia emplear. El anestesiólogo es el médico que le suministrará el medicamento para inducirle el sueño y no sentir dolor durante la cirugía y además quien lo vigilará durante la operación.
Procure que le despachen las recetas de analgésicos y calcio que usted necesitará después de la cirugía.
Desde varios días hasta una semana antes de la cirugía, le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre, como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros fármacos como éstos.
Le solicitarán probablemente no beber ni comer nada durante al menos 6 horas antes de la cirugía.
Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
Si fuma, trate de dejar el cigarrillo. El tiempo de recuperación será más corto si no fuma. Pídale ayuda al médico o a la enfermera.
El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
Las personas pueden irse para su casa el mismo día de la cirugía. Usted puede empezar sus actividades cotidianas en unos cuantos días. Sanar totalmente le tomará alrededor de 1 a 3 semanas.
Después de este procedimiento, usted debe hacerse exámenes de sangre rutinarios para verificar su nivel de calcio.
Pronóstico
Las personas por lo regular se restablecen muy rápidamente después de esta cirugía. La recuperación es más rápida cuando se utilizan técnicas menos invasivas.
Algunas veces, se necesita otra cirugía para extirpar más de las glándula paratiroideas.
Referencias
Sosa JA, Udelsman R. The parathyroid glands. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 37.
Versión en inglés revisada por: Robert A. Cowles, MD, Assistant Professor of Surgery, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
