Eritema nodoso
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Definición
Es un trastorno inflamatorio que se caracteriza por la formación de nódulos rojos y sensibles bajo la piel.
Causas
En aproximadamente la mitad de los casos, se desconoce la causa exacta del eritema nodoso. Algunos casos pueden estar asociados con lo siguiente:
- Infecciones. Algunas de las más comunes son:
- estreptococo (la más común)
- enfermedad por arañazo de gato
- clamidia
- coccidioidomicosis
- hepatitis B
- histoplasmosis
- leptospirosis
- mononucleosis (VEB)
- micobacterias
- micoplasma
- psitacosis
- sífilis
- tuberculosis
- tularemia
- Yersinia
- Embarazo
- Sensibilidad a ciertos medicamentos como:
- amoxicilina y otras penicilinas
- sulfamidas
- sulfonas
- anticonceptivos orales
- otros antibióticos
- progestágeno
Entre otros trastornos asociados se puede mencionar leucemia, linfoma, sarcoidosis, fiebre reumática, enfermedad de Bechet y colitis ulcerativa.
Esta afección es más común en las mujeres que en los hombres.
Síntomas
El eritema nodoso es más común en las espinillas, aunque también puede presentarse en otras áreas del cuerpo (nalgas, pantorrillas, tobillos, muslos y extremidades superiores).
Las lesiones comienzan como tumoraciones planas, duras, dolorosas, enrojecidas y calientes de aproximadamente una pulgada de diámetro. En unos pocos días pueden volverse púrpura, luego durante varias semanas se desvanecen, hasta convertirse en un parche pardo plano.
Otros síntomas pueden abarcar:
- Fiebre
- Sensación de indisposición general (malestar)
- Dolores articulares
- Inflamación, irritación o enrojecimiento de la piel
- Hinchazón de la pierna u otra área afectada
Los síntomas de piel enrojecida e inflamada pueden volver a una apariencia equimótica.
Pruebas y exámenes
El diagnóstico se fundamenta principalmente en la apariencia de los nódulos cutáneos.
La biopsia en sacabocados de un nódulo puede mostrar cambios característicos (paniculitis septal).
Se puede hacer un cultivo de garganta para descartar una infección por estreptococos.
Igualmente, se puede tomar una radiografía del tórax para descartar sarcoidosis o tuberculosis.
Tratamiento
Se debe identificar y tratar la infección, el fármaco o la enfermedad subyacente. Los antinflamatorios no esteroides (AINES) pueden disminuir los síntomas y una solución saturada de yoduro de potasio (SSKI, por sus siglas en inglés) por vía oral puede producir una rápida desinflamación de los nódulos.
Se pueden necesitar corticosteroides o salicilatos para reducir la inflamación aguda e igualmente analgésicos y la limitación de la actividad para controlar las intensidades variables de dolor.
Generalmente no se necesita terapia tópica, aunque las compresas calientes o frías pueden disminuir la molestia.
Pronóstico
El eritema nodoso es molesto pero generalmente no es peligroso. Los síntomas desaparecen generalmente en 6 semanas aunque pueden reaparecer.
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita médica si presenta síntomas de eritema nodoso.
Referencias
Schwartz RA, Nervi SJ. Erythema nodosum: a sign of systemic disease. Am Fam Physician. 2007;75(5):695-700.
Versión en inglés revisada por: Kevin Berman, MD, PhD, Atlanta Center for Dermatologic Disease, Atlanta, GA. Review provided by VeriMed Healthcare. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
