Glomerulonefritis (GN) posestreptocócica
Definición
Es un trastorno renal que ocurre después de la infección con ciertas cepas de la bacteria estreptococo.
Nombres alternativos
Glomerulonefritis (GN) postinfecciosa; Glomerulonefritis postestreptocócica
Causas, incidencia y factores de riesgo
La glomerulonefritis posestreptocócica es una forma de glomerulonefritis. Es el resultado de una infección, no en los riñones, sino de un área completamente diferente como la piel o la garganta, con un tipo específico de bacteria, el estreptococo hemolítico del grupo A.
La infección por las bacterias estreptococos provoca que los pequeños vasos sanguíneos en el riñón llamados glomérulos se inflamen, haciendo que estos órganos tengan menor capacidad para filtrar y controlar el contenido de la orina.
Esta afección es poco común hoy en día debido a que las infecciones que pueden llevar al trastorno comúnmente se tratan con antibióticos. El trastorno se puede desarrollar 1 ó 2 semanas después de una infección en la garganta no tratada o de 3 a 4 semanas después de una infección cutánea.
Puede ocurrir en personas de cualquier edad, pero con mayor frecuencia en niños entre 6 y 10 años. Aunque las infecciones de piel y de garganta son frecuentes en niños, la glomerulonefritis posestreptocócica es una rara complicación de estas infecciones.
Los factores de riesgo abarcan:
- Amigdalitis estreptocócica
- Infecciones estreptocócicas de la piel (como el impétigo)
Síntomas
- Disminución del gasto urinario
- Edema (hinchazón)
- hinchazón generalizada
- hinchazón del abdomen
- hinchazón de la cara o de los ojos
- hinchazón de los pies, tobillos, extremidades
- Orina de color rojizo
- Sangre en la orina visible
Otros síntomas que pueden asociarse con esta enfermedad son:
- Dolor articular
- Hinchazón o rigidez articular
Signos y exámenes
- Se pueden oír ruidos anormales al escuchar el corazón y los pulmones con un estetoscopio (auscultación).
- Una prueba anti-ADNasa B puede ser anormal.
- La presión arterial es frecuentemente alta.
- Una biopsia del riñón confirma la glomerulonefritis posestreptocócica, aunque la biopsia por lo general no es necesaria.
- La ASO (antiestreptolisina-O) en suero se puede incrementar.
- Los niveles de complemento sérico por lo regular disminuyen.
- El análisis de orina muestra proteína y sangre en la orina.
Tratamiento
No existe tratamiento específico para curar la glomerulonefritis posestreptocócica, por lo tanto, éste se centra en aliviar los síntomas.
Deben utilizarse antibióticos tales como la penicilina para destruir cualquier bacteria estreptocócica que permanezca en el cuerpo. Se pueden necesitar medicamentos antihipertensivos y diuréticos para controlar la hinchazón y la presión arterial alta. Los corticosteroides y otros medicamentos antinflamatorios generalmente no son efectivos.
Asimismo, es posible que sea necesario restringir la sal en la dieta para controlar la hinchazón y la presión arterial alta.
Expectativas (pronóstico)
La glomerulonefritis posestreptocócica por lo regular desaparece por sí sola después de varias semanas o meses y, en una minoría de adultos, puede progresar a una insuficiencia renal crónica.
Complicaciones
- Insuficiencia renal aguda
- Glomerulonefritis crónica
- Insuficiencia renal crónica
- Insuficiencia cardíaca congestiva o edema pulmonar
- Enfermedad renal terminal
- Hipercaliemia
- Presión arterial alta (hipertensión)
- Síndrome nefrótico
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si tiene síntomas de glomerulonefritis posestreptocócica.
Igualmente, si ha experimentado esta enfermedad antes, llame al médico si presenta una disminución del gasto urinario u otros nuevos síntomas.
Prevención
El tratamiento de infecciones estreptocócicas diagnosticadas puede prevenir la glomerulonefritis postestreptocócica.
Referencias
Appel GB. Glomerular disorders and nephrotic syndromes. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 122.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; Herbert Y. Lin, MD, PHD, Nephrologist, Massachusetts General Hospital; Associate Professor of Medicine, Harvard Medical School. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
