Carcinoma hepatocelular
Definición
Es un cáncer del hígado.
Nombres alternativos
Cáncer del hígado; Cáncer hepático; Carcinoma primario de las células del hígado; Tumor del hígado
Causas
El carcinoma hepatocelular es responsable de la mayoría de los cánceres del hígado. Este tipo de cáncer es más frecuente en los hombres que en las mujeres y generalmente se observa en personas entre los 50 y los 60 años de edad.
Esta enfermedad es más común en partes de África y Asia que en Norteamérica, Sudamérica y Europa.
El carcinoma hepatocelular no es lo mismo que cáncer con metástasis al hígado, el cual empieza en otro órgano (como la mama o el colon) y se disemina al hígado.
En la mayoría de los casos, la causa del cáncer hepático generalmente es la cicatrización del hígado (cirrosis). La cirrosis puede ser causada por:
- Consumo excesivo de alcohol (la causa más común en los Estados Unidos)
- Ciertas enfermedades autoinmunitarias del hígado
- Enfermedades que causan inflamación prolongada del hígado
- Infección por el virus de la hepatitis B o C
- Demasiado hierro en el cuerpo (hemocromatosis)
Los pacientes con hepatitis B o C están en riesgo de cáncer del hígado, incluso si no tienen cirrosis.
Síntomas
- Sensibilidad o dolor abdominal, especialmente en el cuadrante superior derecho
- Tendencia al sangrado o a la formación de hematomas
- Agrandamiento del abdomen
- Coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia)
Pruebas y exámenes
El examen físico puede mostrar un hígado sensible y agrandado.
Los exámenes abarcan:
- Tomografía computarizada del abdomen
- Ecografía abdominal
- Biopsia del hígado
- Enzimas del hígado (pruebas de la función hepática)
- Gammagrafía del hígado
- Alfa-fetoproteína en suero
A algunos pacientes de alto riesgo se les pueden hacer exámenes de sangre periódicos y ecografías para ver si se están desarrollando tumores.
Tratamiento
La cirugía agresiva o el trasplante de hígado pueden tener éxito en el tratamiento de tumores pequeños o de crecimiento lento, si se diagnostican a tiempo. Sin embargo, el diagnóstico temprano se da en pocos pacientes.
Los tratamientos con quimioterapia y radioterapia generalmente no son efectivos, sin embargo, se pueden usar para disminuir el tamaño de los tumores grandes, de tal manera que con la cirugía se tenga una posibilidad mayor de éxito.
El tosilato de sorafenib (Nexavar), un medicamento oral que bloquea el crecimiento del tumor, ahora está aprobado para pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado.
Grupos de apoyo
El estrés causado por una enfermedad se puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo donde los miembros comparten experiencias y problemas en común.
Ver:
Pronóstico
El pronóstico usual es poco alentador, dado que sólo del 10 al 20% de los carcinomas hepatocelulares se pueden extirpar completamente con cirugía.
Si el cáncer no se puede extirpar por completo, la enfermedad generalmente es mortal al cabo de 3 a 6 meses. Sin embargo, la supervivencia puede variar y, ocasionalmente, las personas sobreviven por mucho más de 6 meses.
Posibles complicaciones
- Sangrado gastrointestinal
- Insuficiencia hepática
- Diseminación o metástasis del carcinoma
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si se presenta un dolor abdominal persistente, en especial si tiene antecedentes de cualquier enfermedad hepática.
Prevención
La prevención y el tratamiento de la hepatitis viral pueden ayudar a la reducción de los riesgos. La vacuna en la infancia contra la hepatitis B puede reducir el riesgo de cáncer del hígado en el futuro.
Evite tomar cantidades excesivas de alcohol. A ciertos pacientes les puede ayudar una prueba de detección para hemocromatosis.
Referencias
National Cancer Institute. Adult primary liver cancer treatment PDQ. Updated May 22, 2009.
Roberts LR. Liver and biliary tract tumors. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 206.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
